摘要：74歲男性患者，4個(gè)月前出現(xiàn)小便頻繁、夜尿次數(shù)多的情況，1個(gè)月前，發(fā)現(xiàn)小便中還有微量血絲，并且輕微尿痛。患者告知家屬后，便一同來(lái)我院進(jìn)行治療。根據(jù)患者癥狀描述和檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，確診為前列腺癌。給予患者腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)，治療之后，不適癥狀逐漸減輕。

【基本信息】男、74歲

【疾病類(lèi)型】前列腺癌

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年10月20日

【治療方案】腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)

【治療周期】住院治療8天，1個(gè)月后復(fù)查

【治療效果】病灶完整切除，恢復(fù)較好

一、初次面診

這位患者是最令我擔(dān)心的，主要是患者的年齡太大了，在頤養(yǎng)天年的年紀(jì)患癌，真的是一件非常不幸的事，但幸運(yùn)的是患者發(fā)現(xiàn)非常及時(shí)，前列腺癌還在早期就被診斷出了。接診患者那天正是我和同事?lián)Q班的一天，患者踏入診室時(shí)整個(gè)人精神狀態(tài)還是不錯(cuò)的，等他落座后，我詢問(wèn)他是哪里不舒服。患者告訴我，自己覺(jué)得沒(méi)有太大問(wèn)題，是家人要求來(lái)看診的。其家屬看著患者不太配合，便補(bǔ)充說(shuō)道，患者4個(gè)月前出現(xiàn)小便頻繁、夜間尿增多的情況，但是當(dāng)時(shí)沒(méi)有怎么關(guān)注，直到1個(gè)月前患者出現(xiàn)了輕微尿痛和尿液里有血絲的情況，家屬擔(dān)心老人身體出現(xiàn)問(wèn)題，害怕耽擱治療，于是便一起來(lái)醫(yī)院就診。

初步為患者進(jìn)行體格檢查，其心跳、體溫等正常，體表按壓檢測(cè)時(shí)顯示患者下腹部按壓輕微疼痛，其余無(wú)明顯異常，隨后安排患者進(jìn)行其他檢查。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能等檢查結(jié)果顯示，血常規(guī)白細(xì)胞指數(shù)上升，尿常規(guī)檢測(cè)出少量紅細(xì)胞、癌細(xì)胞等，腎功能無(wú)異常，隨后考慮讓患者進(jìn)行CT檢查，提示患者前列腺增大，強(qiáng)化欠均勻，腹主動(dòng)脈、腹膜后未見(jiàn)淋巴結(jié)腫大，腎臟、肝臟等周?chē)K器均未見(jiàn)異常。最終通過(guò)B超引導(dǎo)進(jìn)行前列腺穿刺活檢，將組織送檢病理科，最終確診為前列腺癌。

我將結(jié)果告知了患者及其家屬，患者表示不信，并拒絕治療。我看著患者的態(tài)度比較堅(jiān)決，但是為了延長(zhǎng)其生命時(shí)間，我和家屬依次為患者做心理工作，患者的態(tài)度也逐漸軟化，最終同意了治療。我告訴患者，根據(jù)目前的檢查結(jié)果，前列腺癌還處于早期，可以直接通過(guò)腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)進(jìn)行治療，并且治療的效果是非常好的。患者和家屬同意了我的方案，并辦理了住院手續(xù)。患者入院后的第二天，為患者安排了綜合檢查，明確是否存在手術(shù)禁忌，術(shù)前安撫好患者情緒，準(zhǔn)備開(kāi)始手術(shù)。

術(shù)前全身麻醉，為患者留置尿管，手術(shù)過(guò)程中見(jiàn)前列腺大小正常，包膜完整，將前列腺完全切除，清掃盆腔淋巴結(jié)，留置盆腔引流管。術(shù)后給予補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)、頭孢克肟抗感染治療。囑咐患者禁食處理，傷口定期換藥。

三、治療效果

患者術(shù)后恢復(fù)良好，治療期間未出現(xiàn)感染情況，囑咐患者可以適當(dāng)進(jìn)行膀胱鍛煉，住院治療第8天，引流液體量減少，決定拔除置尿管。拔除置尿管初期可能會(huì)出現(xiàn)尿失禁，慢慢鍛煉恢復(fù)即可，不用過(guò)于擔(dān)心，隨即安排患者出院。患者術(shù)后一個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、CT等，顯示整體療效好，無(wú)復(fù)發(fā)跡象。

四、注意事項(xiàng)

看著患者病情逐漸恢復(fù)，我也非常喜悅，但是為了避免病情復(fù)發(fā)，我告訴患者還需要注意以下事項(xiàng)：

1.定期監(jiān)測(cè)：患者在治療后2年之內(nèi)，至少每3個(gè)月進(jìn)行1次隨診；2年后至少每半年隨診1次，5年后至少每年隨診1次，千萬(wàn)不能掉以輕心。

2.日常預(yù)防：避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，還要減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸，容易導(dǎo)致其他疾病發(fā)生。

3.飲食調(diào)理：癌癥是消耗性疾病，身體需要補(bǔ)充足夠的能量，建議多攝入蛋白質(zhì)豐富的食物，如牛羊肉、魚(yú)肉、牛奶等，促進(jìn)免疫力提高，避免癌癥復(fù)發(fā)。

五、個(gè)人感悟

前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，是發(fā)生在前列腺上皮的惡性腫瘤。前列腺癌患者以老年人居多，早期無(wú)癥狀，中晚期時(shí)容易有侵犯膀胱、盆腔等情況發(fā)生。通常來(lái)說(shuō)，按照當(dāng)今的醫(yī)療水平，前列腺癌是能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早康復(fù)的，就如同案例中的患者，就是因?yàn)樵绨l(fā)現(xiàn)，最終得到了比較好的治療效果。建議廣大群眾，一定要做好健康監(jiān)測(cè)，每年規(guī)律體檢，防治疾病。