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引起腦炎常見(jiàn)的原因

發(fā)布于 2020-12-10 27363次瀏覽

三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

腦炎是由多種不同病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，又稱(chēng)無(wú)菌性腦膜炎或漿液性腦膜炎。常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、抽畜、意識(shí)障礙和腦膜刺激癥狀等，引起病毒性腦炎的病因有多種，那么，引起腦炎常見(jiàn)的原因都有哪些?

一、多種病原體可致腦炎

很多病原體可引起腦炎、腦膜炎或腦膜腦炎，如結(jié)核桿菌、肺炎支原體、立克次體、鉤端螺旋體、梅毒螺旋體、芽生菌、粗球孢子菌、莢膜菌、寄生蟲(chóng)、弓形體、隱球菌等。此外，一些疾病如非典型性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、細(xì)菌性腦膜炎、腦膿腫及膠原性血管病等也可表現(xiàn)腦炎的癥狀，但是腦炎中最重要的病原體是病毒。

病毒感染也常累及腦膜出現(xiàn)腦膜炎，腦膜炎可分為細(xì)菌性和無(wú)菌性兩種，后者是指腦脊液涂片和細(xì)菌培養(yǎng)陰性的腦膜炎。由于無(wú)菌性腦膜炎多由病毒感染所致，所以無(wú)菌性腦膜炎和腦炎幾乎成為同義詞。腦炎的病程一般較短，預(yù)后較好。病毒性腦膜腦炎是指腦組織和腦膜同時(shí)感染。

二、百余種病毒可引起病毒性腦炎

引起病毒性腦炎的病毒種類(lèi)很多，如蟲(chóng)媒病毒、皰疹病毒、腸道病毒、副黏病毒、風(fēng)疹病毒、彈狀病毒、腺病毒、逆轉(zhuǎn)錄病毒、沙粒病毒等。

全世界大約有100余種病毒可以引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性感染，患病率約為3.5～7.4/10萬(wàn)人，粗略估計(jì)全世界每年大約有15萬(wàn)～30萬(wàn)病毒性腦炎病例。病毒性腦炎可分為流行性和散在性兩種，前者多為具有傳播媒介的病毒性腦炎，如乙型腦炎、東方馬腦炎、西方馬腦炎和委內(nèi)瑞拉馬腦炎、呼吸道傳播的腦炎等，而散在性腦炎可由皰疹病毒或風(fēng)疹病毒等引起。

我國(guó)常見(jiàn)的蟲(chóng)媒病毒性腦炎有蚊蟲(chóng)傳播的乙型腦炎、蜱傳播的森林腦炎。皰疹病毒性腦炎呈世界性分布，單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒和水痘—帶狀皰疹病毒。新近分離的人類(lèi)皰疹病毒6型(HHV-6)和7型(HHV-7)也具有神經(jīng)細(xì)胞嗜性。此外，至少有4種腸道病毒可以引起腦炎、腦膜炎和腦膜腦炎，包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒(也稱(chēng)腸道致細(xì)胞病變?nèi)斯聝翰《?和新發(fā)現(xiàn)的腸道病毒-71型。

病毒性腦炎的預(yù)后與所感染的病原密切相關(guān)。單純皰疹病毒引起者預(yù)后較差，不少存活病人留有不同程度的后遺癥。除注意體格鍛煉外，注射各種抗病毒疫苗是預(yù)防病毒性腦炎的根本途徑。

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