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精索靜脈曲張開放手術(shù)

發(fā)布于 2020-09-16 58537次瀏覽

治療精索靜脈曲張可選用開放手術(shù)治療方法，傳統(tǒng)的手術(shù)途徑主要有經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)以及經(jīng)腹膜后高位結(jié)扎術(shù)。

經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)

因位置表淺、術(shù)野暴露廣、解剖變異小、局部麻醉等優(yōu)點(diǎn)而普遍采用,但該部位靜脈屬支較多,淋巴管較豐富,同時動脈分支也較多,與靜脈屬支關(guān)系密切,若損傷則可能發(fā)生睪丸萎縮,臨床資料顯示術(shù)后復(fù)發(fā)率可高達(dá)25% ,淋巴水腫發(fā)生率約為3%～40% ,睪丸萎縮的發(fā)生率為0.2%，因此限制了其進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

經(jīng)腹膜后高位結(jié)扎術(shù)

經(jīng)腹膜后高位結(jié)扎術(shù)包括Palomo手術(shù)和改良Palomo手術(shù)，二者的主要區(qū)別在于是否保留精索靜脈內(nèi)淋巴管。Palomo術(shù)式的復(fù)發(fā)率最低，但術(shù)后易出現(xiàn)鞘膜積液或陰囊水囊腫和無菌性附睪炎，其發(fā)病率為6.6%。而改良Palomo術(shù)因單純結(jié)扎精索內(nèi)動、靜脈而保留其他精索組織，避免一并結(jié)扎淋巴管，防止了淋巴回流障礙，因而減少了鞘膜積液或陰囊積水的發(fā)生率。與傳統(tǒng)Palomo術(shù)相比，改良Palomo術(shù)切口上移，在此水平操作既可避免損傷腹壁下動、靜脈，又可避免術(shù)后鞘膜積液或陰囊積水的發(fā)生，因而更容易被臨床所采用，是單側(cè)精索靜脈曲張的首選治療方法。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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