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腎小球腎炎如何治療

發(fā)布于 2020-12-10 25459次瀏覽

腎小球腎炎的的病理改變是腎臟體積可較正常增大，病變主要累及腎小球，病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。光鏡下通常為彌漫性腎小球病變，以內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生為主要表現(xiàn)，急性期可伴有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤。那么，腎小球腎炎如何治療?

本病治療以休息及對癥為主，少數(shù)急性腎功能衰竭病例應(yīng)予透析，待其自然恢復(fù)。不宜用激素及細(xì)胞毒素藥物。

一、一般治療肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常前應(yīng)臥床休息。予低鹽(<3g/d)飲食，尤其有水腫及高血壓時。腎功能正常者蛋白質(zhì)入量應(yīng)保持正常(每日每公斤體重1g)，但氮質(zhì)血癥時應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，并予高質(zhì)量蛋白(富含必需氨基酸的動物蛋白)。僅明顯少尿的急性腎功能衰竭病例才限制液體入量。

二、治療感染灶首選青霉素(過敏者更換為對革蘭氏陽性菌高度敏感的大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢第一代抗生素)但其必需性現(xiàn)有爭議。反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，待腎炎病情穩(wěn)定后(尿蛋白小于(+)，尿沉渣紅細(xì)胞少于10個/高倍視野)可作扁桃體摘除，術(shù)前、后兩周需注射青霉素。

三、對癥治療利尿、消腫、降血壓。利尿后高血壓值仍不滿意時，可加用鈣通道阻滯劑如硝苯啶。但保鉀利尿藥(如氨苯蝶啶及安體舒通)及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，少尿時應(yīng)慎用，以防誘發(fā)高血鉀。

四、中醫(yī)藥治療本病多屬實證。根據(jù)辨證可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱，分別予以宣肺利尿，涼血解毒等療法。本病恢復(fù)期脈證表現(xiàn)不很明確，辨證不易掌握，仍以清熱利濕為主，佐以養(yǎng)陰，但不可溫補。

五、透析治療少數(shù)發(fā)生急性腎功能衰竭而有透析指征時，應(yīng)及時給予透析(血液透析或腹膜透析皆可)。由于本病具有自愈傾向，腎功能多可逐漸恢復(fù)，一般不需要長期維持透析。

以上五點介紹的是臨床上常見的用于治療腎小球腎炎的方式。根據(jù)患者的病情和病理的不同，醫(yī)生會對不同的患者建議不同的治療方式。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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