白血病M5，是急性粒-單細(xì)胞白血病，臨床上是以肝、脾、淋巴結(jié)腫大，以及出血為主，但經(jīng)過(guò)有效的治療，配型上合適的造血干細(xì)胞，移植過(guò)程中不出意外，移植后積極有效的預(yù)防和治療移植物抗宿主病，應(yīng)該是可以治愈的。

同時(shí)，還包括兩種亞型：

(1)M5a型(末分化型)：骨髓中原單核細(xì)胞顯著增生，大于或等于80％(NEC)，幼單核細(xì)胞較少。白血病細(xì)胞單一，該類細(xì)胞類圓形或不規(guī)則形，胞核可有凹陷、折疊，染色質(zhì)疏松，呈細(xì)網(wǎng)狀，核仁明顯，胞質(zhì)呈藍(lán)灰色，可有偽足突出，部分細(xì)胞胞質(zhì)中可見(jiàn)細(xì)長(zhǎng)的Auer小體；

(2)M5b型(部分分化型)：骨髓中可見(jiàn)分化不一單核系的白血病細(xì)胞，原單核細(xì)胞小于80％(NEC)，幼單核細(xì)胞較M5a明顯增多，可大于20％。白血病細(xì)胞大小不一，形態(tài)不規(guī)則，可形如拖尾狀；胞核有折疊，呈筆架形、馬蹄形、腎形、S形等，染色質(zhì)網(wǎng)狀或條索狀，胞質(zhì)量豐富呈藍(lán)灰色，可有粗細(xì)不一紫紅色顆粒，常有明顯偽足。

臨床表現(xiàn)：

(1)齒齦增生、腫脹、出血、潰瘍、壞死等較多見(jiàn);

(2)鼻粘膜浸潤(rùn)、鼻塞、嗅覺(jué)減退、硬腭潰爛、咽喉水腫引起窒息等;

(3)皮膚白血病病損多見(jiàn)，可表現(xiàn)為彌散性斑丘疹，硬性結(jié)節(jié)，腫塊，膿皰性、大皰性或剝脫性皮炎等;

(4) 腸壁浸潤(rùn)、潰瘍、胃腸功能紊亂等相對(duì)易見(jiàn);

(5)腎功能衰竭、蛋白尿較多見(jiàn)，與單核細(xì)胞及粒細(xì)胞富含溶菌酶-易形成溶菌酶血癥及溶菌酶尿有關(guān);

(6)關(guān)節(jié)疼痛與腫脹相對(duì)多見(jiàn);

(7)在治療上，急粒單與急單的療效較其他急性非淋巴細(xì)胞白血病為差。

治療方案：

化學(xué)治療

(1) 引導(dǎo)緩解期：發(fā)病最初4-5周為引導(dǎo)期，化學(xué)制劑引導(dǎo)骨髓恢復(fù)正常功能，使血球數(shù)目正常。如果緩解成功，即停止治療，經(jīng)過(guò)1-2月至一年，白血病仍會(huì)復(fù)發(fā)。所以引導(dǎo)期后仍須進(jìn)行下一階段鞏固療法。

(2) 鞏固期：此時(shí)需要更換不同醫(yī)療制劑，將殘存的癌細(xì)胞消滅，理想結(jié)果是將癌細(xì)胞減至萬(wàn)分之一以下的理想數(shù)目。此療程約進(jìn)行2-3周。

(3)維持期：鞏固期結(jié)束后進(jìn)入維持期，治療方法簡(jiǎn)單，定期靜脈注射及口服化學(xué)制劑，約需兩年時(shí)間。

骨髓移植

(1)自體骨髓移植：抽取病人接受化學(xué)治療后達(dá)到完全緩解時(shí)的骨髓冷藏在超低溫的液態(tài)氮中，再對(duì)病人施行超高劑量化學(xué)治療及全身放射線治療，以消滅身體殘存癌細(xì)胞。之后再將先前冷藏的骨髓解凍后輸回病人身體。

(2) 異體骨髓移植：病人同樣要接受同自體骨髓移植病人的治療，只是輸入體內(nèi)的骨髓沒(méi)有經(jīng)過(guò)冷藏程序，捐贈(zèng)者當(dāng)天抽骨髓，病人當(dāng)天就可被移植。

(3)自體周邊血液干細(xì)胞移植：病人接受化學(xué)治療后，骨髓受抑制恢復(fù)時(shí)期，利用白血球生成激素來(lái)刺激骨髓中造血干細(xì)胞跑出周邊血液中，再用血球分離機(jī)收集造血干細(xì)胞，冷藏于超低溫的液態(tài)氮中，適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)再將冷凍的周邊血液干細(xì)胞解凍后輸回體內(nèi)。

(4)異體周邊血液干細(xì)胞移植：做法上類似異體骨髓移植，只是干細(xì)胞來(lái)源是使用外圍血液。

三放射治療

在白血病的治療上，放射線治療所扮演的角色不如化學(xué)治療那么吃重。主要應(yīng)用于急性淋巴性白血病的病人。因?yàn)榇祟惒∪说陌┘?xì)胞容易殘存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，一般靜脈注射化學(xué)治療難以達(dá)到此部位，所以醫(yī)師會(huì)安排病人做預(yù)防性的放射線治療，避免癌細(xì)胞的侵犯。

中醫(yī)治療

從大量的臨床實(shí)踐來(lái)看，中醫(yī)在白血病治療中盡早參與可明顯改善患者的病情。中醫(yī)對(duì)氣血，陰陽(yáng)，臟腑的調(diào)整可以對(duì)應(yīng)西醫(yī)的免疫功能。免疫狀態(tài)的調(diào)整，中醫(yī)對(duì)改善患者的生活質(zhì)量更具明顯優(yōu)勢(shì)，特別對(duì)化療后患者所出現(xiàn)的低熱、虛汗、滲血、食欲差、精神萎頓、掉頭發(fā)等癥狀，具有立竿見(jiàn)影之功。因此，中醫(yī)的盡早參與對(duì)疾病的恢復(fù)非常有利。