小管毒性病變是免疫抑制藥和抗癌藥中毒性腎病引起的,是指因應(yīng)用免疫抑制劑和抗癌藥而引起腎小球、腎小管和間質(zhì)的病變以及膀胱損害。引起小管毒性病變的原因有對(duì)腎臟產(chǎn)生直接毒性作用、藥物與腎小球、腎小管的廣泛接觸、腎臟需氧量及腎小管的逆流倍增機(jī)制。
1、對(duì)腎臟產(chǎn)生直接毒性作用:正常人腎臟血流量占全身的25%,而腎臟的重量?jī)H為人體體重的0.4%~0.5%,故腎臟是體內(nèi)血流量最豐富的器官,大量藥物及其代謝產(chǎn)物隨血流到腎臟,易對(duì)腎臟產(chǎn)生直接毒性作用。
2、藥物與腎小球、腎小管的廣泛接觸:藥物通過對(duì)腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及腎小管上皮細(xì)胞表面的廣泛接觸,產(chǎn)生毒性損害的機(jī)會(huì)增加。
3、腎臟需氧量:腎組織代謝活性高,需有充分的血流和氧供應(yīng),耗氧量亦大。當(dāng)缺血、缺氧時(shí),腎臟對(duì)藥物的敏感性增加,易產(chǎn)生毒性作用。
4、腎小管的逆流倍增機(jī)制:由于腎小管對(duì)水的重吸收,使藥物在腎小管腔內(nèi)被濃縮,小管腔內(nèi)的藥物濃度升高,藥物蓄積而發(fā)生中毒性腎病,尤其是腎小管病變。
除以上常見原因外,還可能是其他因素導(dǎo)致的,例如低蛋白血癥及腎功能不全。建議患者及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī),明確病因,遵醫(yī)囑治療,不可自行亂用藥物或偏方治療。
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