食物不耐受指的是一種復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性疾病。人的免疫系統(tǒng)把進(jìn)入人體的某種或多種食物當(dāng)成有害物質(zhì),從而針對這些物質(zhì)產(chǎn)生過度的保護(hù)性免疫反應(yīng)———食物特異性IgG抗體。特異性IgG抗體與食物顆粒形成免疫復(fù)合物,可引起所有組織(包括血管)發(fā)生炎性反應(yīng),表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀與疾病。針對I食物特異性IgG抗體的報道國內(nèi)罕見,本文就這一臨床常見病綜述如下。

1、食物不耐受的發(fā)病機(jī)制

目前,理論上認(rèn)為食物在進(jìn)入消化道后,應(yīng)當(dāng)被消化至氨基酸、甘油和單糖水平,這樣才能完全轉(zhuǎn)化為能量提供人體所需。但許多食物,因為缺乏相應(yīng)的酶而無法被人體完全消化,以多肽或其他分子形式進(jìn)入腸道,在那里被機(jī)體作為外來物質(zhì)識別,從而導(dǎo)致免疫反應(yīng)的發(fā)生,產(chǎn)生食物特異性的IgG抗體。IgG抗體與食物分子結(jié)合形成免疫復(fù)合物,并被機(jī)體當(dāng)作廢物從腎臟排出。所以,如果不能及時改變飲食結(jié)構(gòu),不耐受的食物會繼續(xù)形成復(fù)合物加重原有的癥狀。免疫系統(tǒng)超負(fù)荷,致使人體各系統(tǒng)出現(xiàn)系列疾病,包括高血壓、肥胖、頭痛或偏頭痛、慢性腹瀉、疲勞、感染等。發(fā)生食物不耐受的患者可同時對4~5種或更多食物產(chǎn)生不耐受現(xiàn)象,而不同的人對同一種食物不耐受時出現(xiàn)的癥狀也不盡相同。長期食用也可引起慢性癥狀,由于其癥狀沒有特異性,患者自我診斷比較困難。

2、食物不耐受與疾病

據(jù)統(tǒng)計,人群中有高達(dá)45%的人對某些食物產(chǎn)生不同程度的不耐受,嬰兒與兒童的發(fā)生率比成人還要高。多數(shù)食物不耐受的患者表現(xiàn)為胃腸道癥狀和皮膚反應(yīng)

食物不耐受與皮膚病　食物不耐受的皮膚速發(fā)型反應(yīng)有風(fēng)疹、血管神經(jīng)型水腫、紅斑;遲發(fā)型反應(yīng)可觀察到嚴(yán)重皮疹。急性風(fēng)疹中約有40%~60%是由IgE介導(dǎo)的食物過敏,而食物添加劑則引起慢性風(fēng)疹。食物過敏原能引起嬰兒和兒童的特應(yīng)性皮炎(atopic dermatitis,AD)。AD是多病因的炎性皮膚病,具有細(xì)胞介導(dǎo)的免疫高反應(yīng)性,IgE水平升高,嗜酸性細(xì)胞分泌增加等免疫異常表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)皮膚損害型AD患兒體內(nèi),抗心磷脂抗體(anti-cardiolipin,ACL) IgM與抗-螨IgE有相關(guān)性,同時也與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。在對51例AD患兒(男35,女16;平均44月齡)的研究表明,ACL IgG升高主要在皮膚損害型AD組,沒有證實高ACL IgG與AD嚴(yán)重程度的相關(guān)性。但發(fā)現(xiàn)低齡兒童(平均26.5月齡)的ACL IgG升高較多,特別是在食物過敏原致敏之后。在敏感人群中,皮膚癥狀可經(jīng)食物攝取引起,也可經(jīng)直接皮膚接觸誘發(fā)。如親脂性食物過敏原可通過毛囊或受損的皮膚屏障侵入皮膚]。

2.2食物不耐受與偏頭痛　長期以來,許多臨床醫(yī)生都發(fā)現(xiàn)食物不耐受與偏頭痛有關(guān)。在一項實驗中科學(xué)家選取41例偏頭痛患者,38例用飲食調(diào)整治療,結(jié)果25例效果顯著,其中24例激發(fā)實驗證實找到食物過敏原。可引起偏頭痛的食物有奶酪、巧克力、熱狗、柑橘類水果、谷氨酸鈉、脂肪食物、冰激凌、咖啡因提取物、巧克力飲料、白酒和啤酒等。由此可見,飲食調(diào)整,平衡膳食對改善偏頭痛有很大幫助

2.3 食物不耐受與腸易激綜合征　食物過敏與腸易激綜合征有關(guān),這觀點不新鮮。然而最近的證據(jù)表明,如果患者限制飲食,不吃那些使自身體內(nèi)IgG抗體升高的食物,腸易激綜合征癥狀會顯著減輕。這些發(fā)現(xiàn)建議人們應(yīng)進(jìn)一步研究飲食抗原的IgG的產(chǎn)生機(jī)制以及IgG在引發(fā)腸易激綜合征中的作用。

2.4食物不耐受與妊娠　妊娠過程中減少過敏性食品的攝入以防止嬰兒過敏,其價值遭到人們的質(zhì)疑。然而,飲食的隨意性可能會影響有效性。母體攝入雞蛋后血清卵白蛋白-特異性IgG在妊娠過程中的變化與早期妊娠過敏有關(guān)。一項研究表明,在妊娠和哺乳期,通過隨機(jī)對照試驗(一組為無蛋飲食)連續(xù)檢測血清卵白蛋白-IgG濃度,同時記錄每日飲食,來分析出生時特異性IgG濃度與嬰兒過敏癥狀的相關(guān)性。結(jié)果證實在妊娠過程中,血漿特異性抗-血清卵白蛋白IgG,僅在不吃蛋的婦女中降低。分娩時,臍帶IgG濃度與母體IgG相關(guān)(r=0.944;P